艾灸间隔时间与疗效相关性的研究概述电子书.pdf下载

1、436天津中医药2009年10月第26卷第5期Ti anj i n JJumaIJf Tmt j i t i onalChi nP神MP I；i ne【)c12009，V I26NJ5艾灸间隔时间与疗效相关性的研究概述木王云，王玲玲(南京中医药大学研究生，南京210029)关键词：艾灸；间隔时间；疗效中图分类号：R2458文献标识码：A文章编号：1672一1519(2009脚0436加2针灸刺激穴位后，其效应的发生、发展有一个时间过程。一般规律是：先经过一个潜伏期然后针灸效应开始上升并逐渐达到高峰，在峰值维持一段时间后逐渐回落。针灸效应发生、发展、衰退的时间过程，称为针灸作用的时间一效应关系I

2、JI。这说明针灸效应的作用时间是有限度的，超过所能维持的时间后，就会逐渐消失。冈此，在临床巾必须重视两次针灸的时间|日J隔，即针灸治疗的频度。笔者对近l O年艾灸间隔时间与疗效相关性的临床及实验研究作以下文献概述，给广大同f提供进一步研究的参考及依据。l 艾灸间隔时间与疗效相关性研究的重要性灸法目前急需解决的问题在于初步客观地阐释灸法作用的基本原理与应用规律，以更好地提高灸效|2I。艾灸间隔时间属于时间针灸学的一部分。就时间闪素而言，包括每次灸治的时间、两次治疗的间隔时问、选择施术的时机、每个疗程及疗程问的间隔时间、总的治疗时间等。时间因素商接关系到刺激量的大小。当每一次艾灸治疗链相对恒定的前

3、提下。艾灸治疗的频度即为主要参数，直接影响每1个疗程的总治疗量，也体现了每一次艾灸治疗效应的维持和多次治疗的效应积累。一般来说，刺激的频度越密，刺激鲢越大；反之则灸量越小。因此临床中必须合理安排艾灸的间隔时问，才能掌握合适的灸量，以取得最佳疗效。2古代文献的相关记载古代医家很注重艾灸间隔时间，根据艾灸的腧穴与部位、病症等方面用报灸以加强疗效和安全性，报是重复之意，相当于重复治疗的间隔时间。21依据部位和腧穴古代医家认为。在特定的腧穴或部位，每次治疗量不宜过大，需间隔一定的时问再施灸，最终满足总的治疗量。备急千金要方 灸例日：“大杼、胃脘可五十壮，手心主、手足太阳叮五十壮三里、曲池、太冲可百壮，

4、皆i 报之，乃町愈耳。”尽管根据不同腧穴，总量需施灸50100壮但是需要分j 次施术而不一次灸足，即存在间隔时间的阂素。医心方 灸例则更明确指出：“是以灸头及四肢不欲顿熟，宜稍与而数报之。”医宗金鉴 刺灸心法要诀指出间隔 基金项目：国家重点基础研究发展计划(973)；灸法作用的基本原理与应用规律研究(2009CB522905)。作者简介：王云(1985一)，女。南京中医药大学研究生，主要研究方向为温和灸治疗高脂血症的量效关系研究。通讯作者：王玲玲。综述施灸的原理：“然头与pIj 肢，皮肉浅薄，若并灸之，恐肌骨气血难堪，必分日灸之，或隔日灸之。”由此n见，古代医家对于不同部位和腧穴的施灸，不强调

5、“火足气到”，反而强调间隔施灸，以达到总灸量的需求，尤其是头和四肢部位及相应腧穴，皮肉浅薄处。22依据病症和疾病的严重程度病不同的病症和疾病的不同阶段需要的治疗量不同，间隔时间也不同。备急千金要方 灸例日：“风劳沉重九部尽病及毒气为疾者，不过五十壮，亦宜=j：报之。”“凡阴阳濡风口喁僻者，不过i 十壮，三日一报，报如前，微者散报，重者九报。”备急千金要方 消渴日：“消渴小便数，此町灸=三十壮。五日一报之，各得一百五十壮佳。”可见，古代医家治疗不同病症是辨证决定问隔时问以达到所需的治疗量，即使对同一病症，也依其严重程度安排不同的施灸频度。23依据不同艾灸方法艾灸方法不同则间隔时间也有差异。备急千

6、金要方 九漏日：“葶苈子二合，作大艾炷如小指大，灸饼I：，i 炷一易，三饼九炷隔i 日复一灸之。”备急千金要方 治瘰疬方日：“以独头蒜裁两头留心，大作艾炷，称蒜大小点疬子上灸之，勿令上破肉，但取热而已，七壮一易蒜，日日灸之，取消止。”队J：都是记载治疗瘰疬疮，用隔葶苈子灸需隔3日灸1次，若隔蒜灸则需每甘灸。口f知，古人对相同病症使用不同艾灸方法时，施灸的问隔时间有较大差异。3艾灸间隔时间的现代研究31临床研究临床中，艾灸间隔时间的合理安排要根据艾灸方法和病症来决定。1)不问病症和疾病的不同阶段：临床的经验一般为：新病、重病每日艾灸1次为宜；症状明显减轻后或慢性病。每周艾灸3次为宜；若为巩同疗效

7、或促进健康，每周艾灸l 一2次即可；急性病症需增加艾灸治疗的频度，缩短间隔时问以顿挫病势，发热、急性?I泻或急性疼痛等病症，23次，d为宜。如林凌l，I等用艾条灸救治晕厥，一直灸至患者苏醒。李建萍等Hl 用同旋灸治疗血脂异常患者，1次，d。崔卫东15l 用温和灸灸身柱，以清心宁神，1次尼d，每月不超过10次。宋宁嘲用雀啄灸23次，周治疗足跟痛。刘瑛17I等观察用隔药灸治疗慢性溃疡性结肠炎1次，d。胡先明嘲在临床把灸法作为小儿防病保健的重要疗法，施灸方法：开始隔日灸1次，连续灸l O次后，改为1次，周或12幻月，连续施灸数月。万方数据2009年10月第26卷第5期天津巾医药0(t 2009，Vo

8、I26No5Ti anj i n J0umaI of Tmdi l i onaI Chi n憎铲Mi ci ne4372)不同艾灸方法：不同的艾灸方法所造成的皮肉损伤程度有很大区别，治疗的间隔时间也不同。温和灸对皮肤无损伤，隔物灸、温针灸和非化脓灸损伤较小。故间隔时间较短，而艾炷化脓灸损伤较大，间隔时间较长，一般待灸疮愈合后才可再次施灸，因为损伤后的组织既能产生后续的治疗性作用，又需要修复的过程。牛小红等I。I用温和灸1次，d治疗高脂血症。常小荣等 0l 用隔药饼灸治疗高脂血症。1次，d。胡梅芳等 用温针灸治疗腰椎问盘突出症，1次，d。贺淑文等112I用温针灸每日1次治疗慢性肾小球肾炎。张磊等

9、mI用艾炷非化脓灸大敦穴治疗功能失调性子宫出血，每天或隔天1次。邓柏颖等 4l 用化脓灸治疗JIIL脂异常，只施灸1次，观察60d。岳艳等115J用化脓灸治疗颈椎病眩晕50例，取大椎穴用麦粒灸灸7壮，总共治疗1次灸疮痊愈约30d。32动物实验研究对艾灸问隔时间的研究多只作为影响灸法效应的一个方面加以探讨。如仇裕丰等 6I观察针灸间隔时间对针灸效应的影响，发现每日灸不如隔日灸能促诱生小鼠的干扰素。结果表明两次针灸治疗之间的间隔要适当，但不同的病其问隔时间是不一样的。顾一煌等旧发现艾灸能有效地降低运动疲劳后血清肌酸激酶的产生。其中间隔时问是主要影响因素，以1次2 d最佳。顾一煌等 8I观察不同的艾

10、灸量对小鼠游泳运动后血乳酸影响，间隔时间以1次，d或1次，2 d为宦。岳增辉119噶用隔药饼灸观察对兔高脂血症的作用机理，1次d。冯起国等I”研究艾炷灸内关对家兔动脉粥样硬化作用1次坩。以上结果表明，艾灸问隔时间是构成灸量的重要冈素，直接影响灸效，指导临床根据病症决定不同的施灸间隔时间以取得好的疗效。4总结由E可见，从古自今的医家一直重视艾灸的间隔时间，主要从以下几方面来安排临床灸治的间隔时间：1)治疗的部位和腧穴。2)病症和疾病的发展阶段。3)艾灸方法。这指导我们临床合理地安排施灸频度，但通常只将间隔时间作为处方中的一个因素而加以重视。并没有系统地概括总结艾灸间隔时间的规律性，也缺乏针对性的

11、临床及实验研究。只有认识掌握艾灸间隔时间的规律，才可能建立具有合理间隔时间的治疗方案，形成规范的灸法整体治疗方案，也有利方便现代快节奏生活的患者合理安排其就诊时间。闪此，基于科学的临床、实验和文献研究，深度挖掘和揭示艾灸间隔时间对各种病证的应用规律，将有利于指导艾灸的临床实践。参考文献：【I】周桂桐试论时间与针灸治疗的关系【J1天津中医学院学报，2002，2I(4)：2324【2】吴焕淦，严洁，余曙光，等灸法的若十思考【J】上海针灸杂志2008。27(11)：3536【3】林凌，蔡树杰林汉梅艾灸救治晕厥即刻效应35例观察fJl 天津中医，200l，18(6)：17一1814】李建萍。姚永年何培

12、达。等艾灸治疗l l l L脂异常患者的临床研究【J1中国针灸，2005，25(11)：825827【51崔卫东浅谈保健灸法的临床作用【J】中华现代中西医杂志。23，l(2)：144一145【6】宋宇雀啄灸治疗足跟痛38例【J】上海针灸，200r7，26(3)：14一15【7】刘瑛。谭振纹隔药灸治疗慢性溃疡性结肠炎65例疗效观察m新中医。200739(12)：2122【8】胡先明艾灸法在儿童防病保健中的体会【J1针灸临床杂志，2005。2l(4)：4142【9】牛晓红金红。宋剑南，等灸神阙穴降脂抗氧化作用的研究【J】-中国中医基础医学杂志。2003，9(10)：7l 一73f10】常小荣，严沽

13、，林亚萍，等隔药饼灸对高脂蛋向血症患者血脂及载脂蛋白的影响【J】中国中医药信息杂志，20007(IO)：72731l l l 胡梅芳。袁宜勤温针灸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察【J】针灸临床杂志。2004，20(7)：42_43【121贺淑文，刘品岩。常晓强，等温针灸治疗慢性肾小球肾炎9例【J】吉林中医药，2003。23(2)：3“37【13】张磊，贾春生艾炷灸大敦穴为主治疗功能失调性子宫出血60例【J1中围针灸。2004，24(8)：550_551【14】邓柏颖罗敏然谢感共，等化脓灸对临床血脂影响的初步观察【J】山两中医，200218(4)：3839f151岳艳，陶寺俊，董才钦化脓灸治疗颈

14、椎病眩晕50例【J】上海针灸杂志，200625(6)：2223【16】仇裕丰，王建陵，吴彻针灸施术持续时间及其间隔对针灸效应的影响【M】苏州：中国学术杂志H版社。2005：147一149【17】顾一煌金宏柱吴云川，等不同艾灸量对运动后疵清肌酸激酶影响的实验研究IJ】南京中医药大学学报，2006，22(6)：373375【181顾一煌金宏柱，吴云川，等不同的艾灸量对运动后血乳酸影响的观察fJl 辽宁中医杂志，20cr7。34(1 1)：1639一1640【191岳增辉，常小荣，严洁隔药饼灸对兔高脂皿症合并动脉粥样硬化主动脉血管细胞黏附分子一l mRNA表达的影响叽针刺研究2006。3“3)：145一148【20】冯起国，裴景春马铁明等艾灸内关对家兔动脉粥样硬化作用的研究UJ辽宁中医杂志，200229(1)：4809(收稿日期：2009-07一12)万方数据