艾灸机理研究现状与探析电子书.pdf下载

1、上海针灸杂志2008 年5 月第27 卷第 5 期 文章编号：1005-0957(2008)05-0047-0 4 艾 灸 机理 研 究现 状 与探 析 张青元，胡淑 萍(1山西大学体育学院，太原 030006；2山西财经大学校 医院，太原 030006)【关键词】灸法；机理研究；综述文献【中图分类号】1124581【文献标识码】A 艾灸疗法是 中医学瑰 宝之 一，已有 2 000 多年 的历 史，自古即用于治疗各 科疾 病，有“灸治 百病”之 说，其治疗 机理 的研究近来成 为人 们关 注的热点。现将近年 来有 关研 究综 述如下。1艾灸的中医临床 应用 艾属 多年 生草 本植 物，形 如菊

2、 叶，有 芬芳 香 味，辛温 味 苦。艾灸疗法是通过点燃艾 条或 艾炷，借其热力给人 体穴位 以温热性刺激。并通过经络腧穴 的整体作用，以达到治病 防 病 的一种方法。据本草纲 目 卷 十五：“艾 叶生则微 苦太 辛，熟则微辛太苦，生温 熟热，纯 阳也。可 以取 太 阳真火，可 以回垂绝元 阳。服之则 走三 阴，而逐 一切 寒湿，转肃 杀之 气 为融 和。灸之则透诸经，而治百科病邪，起沉疴之人 为康泰，其功亦大矣。”艾灸是 中医传统疗法。针刺与艾灸在 临床上互 相补充、相得益彰。灵枢-官 能：“针所 不为，灸之所 宜。”医学 入 门“虚者灸之使火气以助元阳也；实者灸之使实邪随火气 而发散也；寒

3、者灸之使 其气 之复温 也；热者灸 之引郁 热之 气 外发，火就燥之义 也。”在临床上，灸法对各种疾病均有疗效，而对治疗 阴、寒、虚类疾病尤有卓效。2艾灸机理 的现代化研究 2 1艾 的药性分析 有研究表明，艾 的主要成分 是精 油，含正二 十九烷、正三 十一烷、二 十二烷、三十一 烷等，具一定 挥发 性，燃 烧 时可释 放大量热量。新鲜 艾 叶 内含挥 发性 油质 较 多，灸 时火 力过 强，“易伤人肌 脉”，历 来 以收 藏 3 年 以上 者 为上 品。故 有“七年之病，求 三年之艾”之说。此类挥发油还有抑菌杀菌的功效，在不 同时间局部艾熏 可分别抑制金葡菌、乙型链 球菌、大肠 杆菌和 绿

4、脓 杆菌。艾 的燃烧生成物也残 留此类 挥发 油，艾灸 时可 附着 在皮肤 上，作者简 介：张青 元(1976 一)，男，助 教，2006 级 硕 士 生，Tel：0351 8527645，E-mail：tjbglhz 163 corn 通讯作者：胡淑萍(1962 一)，女，副主任 医师，从 事中 医针灸及 运动 康复 医 学 研 究 工 作，Te1：0351-7666088，Email：hushup ing6 2 10 2 2 sohu c orn 综 4 7 述 通过灸热 由损 伤的皮肤 处渗 透进 去，起到某种治疗作用。22艾 灸的热辐射特 性 艾绒燃烧 时释 放大 量 热能，并 产 生

5、 光热 辐射。洪 文学 等 发现，测量 的艾条含有少 量的可见 光光谱，艾 灸谱峰 出 现在大约 351,zm的远红外波段。由此 可以确定艾灸的光谱 靠近近红外，以远红外为主。邓 海平 等 研究发现光 的非热 效应可能是艾灸发挥 疗效 的重要 因素。艾 灸与穴 位红 外共 振辐射可能是其发挥疗效 的基础。沈雪勇等 发现，隔附子 饼灸、隔姜灸 和隔蒜灸 三种 传统 间接 灸与人体 穴位 归一 化红 外辐射光谱有高度一致 性，其辐 射峰均在 75txm附近：而几 种替代物灸与相应传统 艾灸 和人体穴 位的辐射 光谱相 差甚 远，其温热作用也 远不 如传 统艾灸；传统艾 条薰灸 与人体 穴 位红外辐

6、射光谱也有很大差异，提示 在传统 间接灸 的治疗效 应 中，间接灸 和穴位的红外共振辐射起 重要作 用。23其他效应 艾灸时释放的大量热量不仅会使皮肤局部产生温热感，甚至会造成灼痛和灸疮，对 机体 形成 轻微损 伤。古人 在艾灸 时常常要有意造成灸疮，以此来加 强疗效，并认 为只有 灸疮 起发，才 达 到 了治病 的 目的。如 唐代 医 家陈 延 之 的小 品 方中指出：“灸得脓坏，风寒乃出；不坏，则病不除也。”而“欲得安，三里常不 干”指 的就是施灸 足 三里所 造成 的浅 表 的无菌化脓性炎症。有学者 认为艾灸 产生 的灸疮 能引发机 体 产生一系列变化，产生治疗效应。其 内在机理 尚待进

7、 一步 研究。3艾灸对机体的调控作用 艾 灸除对施灸局部 产生一定 治疗效应 外，一般认 为，燃 艾 时所产 生的物 理因子和化学 因子，还可作用于腧穴感受装 置与外周神经传人途径，刺激信号传人中枢，经过整合作用 传出信号，调控机体神经内分泌免疫网络系统、循环系统 等，从而调整机体 的内环境，以达到防病 治病 的功效。3 1艾灸局部作用 研 究表 明 艾灸 时施 灸局部 皮下和肌 肉层 的温度变化 与表皮 不同，证实艾灸刺激可涉及机体不 同深度。董新 民 研究也发现 多种灸法 可明显改变 自皮肤 至肌 肉的温度，且各 具规律 和特征。董泉 声 认 为可 能是皮肤 温度 的变化 改变 了多觉 型

8、感受器 的活动，从而产生退热和散热效应。有 实验 测定【，艾在燃烧 过程 中辐射 出的近红外线，可以激发人体 穴位 内生物大 分子 的氢 键，从 而 产生受 激相 干谐 振 吸收效 应，通过神经-体液系统传递人体细胞所需的能量。艾灸刺 维普资讯 http:/ 4 8 激可诱导局部肌肉产 生热休 克 蛋 白(hsp)。施灸 可增 加 对 PPD(含有 hsp 的纯蛋 白衍生物)有特异反应的淋 巴细胞。故有学者推测艾灸部位产 生 的 hsp 可 能作为免 疫原而 激活 了免疫系统。艾灸 可引起皮肤炎症反应，施灸部位发红，肿胀，白细胞 渗出，肥大细胞脱颗粒增 加，毛细 血管通 透性增加。其 血浆 渗

9、 出可能与肥大细胞密切相关。也有 学者 认为艾灸刺激 与烫伤的过度热刺激不 同，是引起生理性炎症反应的适宜温 热刺激，因而能够激发机体 的防御反应和 自然修 复功能。艾灸具有抗感染作用，临床观察表明艾灸 可使皮肤开放性损 伤的脓性 分泌物 明显减少，创面干燥，肉芽组织增 生旺盛，机 体修复过程加快。32改善血液循环 艾灸的热疗效应和艾 叶焦油 的化学 成分等对 经穴 的刺 激作用，能激活血管的 自律运动，改善局部微循环，可能是艾 灸活血化瘀作用的途径之一。任秦有等 研究发现艾 灸百 会穴可使大脑后动脉 血流速度 明显加快，血 管阻力 降低，脑 血流量增加。李爱华等 14运用艾 灸百会穴 治疗

10、中风偏瘫，发现灸后患者的微循环障碍均得到改善，最明显的是 血流速 度加快，血流形态变为粒线状、线粒状，视野清晰度 也有所改 善。郭瑞林等 研究发现艾灸八邪及三 阴交穴后 可明显改 善红 细胞 聚集程度，降低血液粘度，加快血流速度，降低外周 血管 阻力。邓倩 萍等”证 实艾灸 足三里、关元穴 可有 效改 善血液流变性。张栋 等 应用 激光多普 勒血流 成像系 统，发现艾灸可 以引起 手部微循 环血流量 的增 加。有许多 学者 的研究也证实艾灸能够有效 改善血液微循环”。33提高免疫功能 古人早 已发现足三里化脓灸能够提高机体的抗 病能 力。大量现代研究也已经证 明，艾灸可 改善机体 的免疫功能，

11、起 到预防疾病 的作用。袁民等 观察艾灸对荷 瘤小 鼠免疫功 能的影响，测定小 鼠 T 淋 巴细胞、自然杀伤细胞(NK)及进行 淋巴因子 激活 的杀伤细胞(LAK)杀伤功能检测，证 实艾灸能 提高小鼠的免疫力。张丽束 等 发现短 期艾灸可提升气虚 血瘀 型慢性粒 细胞 白血病 患者 的免疫 力及 改善 临床症 状。唐照亮等 研究认 为，外周 交感 神经参 与艾 灸对 免疫 的调 节，灸疗的部分作用是通 过。肾上腺 皮质系统 发挥的，海 马可 能是灸疗信息 中枢整合的重要环节，松果 体可能是艾灸抗炎 免疫作用 的一 个高位 调节点。崔瑾 等 研究 针刺、艾灸膈 俞对 自细胞共 同抗 原(CD)及

12、免 疫功能 的影 响，证 实艾灸 膈俞穴能上调 CD 和增 强免 疫的 功能，从而 能有效 治疗 白 细胞减少症。田华张等 研究发现 慢性疲劳综合 征(CFS)患者 NK 细胞活性、IL-2 含量较低。艾灸 气海、关元、足 三里 和 肾俞、命 门、足三里等穴后 NK 细胞 活性、IL-2 含量显 著升 高。证实艾灸强壮穴能有效 提高 CFS 患者免疫功 能。裴建 等 研究 发现 荷瘤小 鼠血 清组 淋 巴细 胞刺激 指数，NK 活 性，LAK 活性较正常血清组 明显降低。艾灸 大椎穴组与荷瘤 小 鼠血清组 以及 艾灸非经 穴对照 组 比较，NK 活性，IA K 活 性明显提 高，差异有统计学意

13、义。提示清除肿瘤来 源的免疫 抑制因子可能是艾灸抑瘤免疫反应中的重要机制。Shanghai J Acu-Mox，May 2008，Vol 27，No 5 34调节神经内分泌免疫 系统 李晓泓等。研 究发 现慢 性应 激可 致大 鼠体 重增 加克 数、蔗糖偏嗜度、旷场实验 中活动次数较正常组显著减少，血 浆皮质醇、促 肾上腺皮质激素含量及下丘脑室旁核精氨 酸加 压素阳性神经元的数量明显高于正常组，海马神经元形 态明 显受损，形态以空泡为主。艾灸对 以上症状和指标 有明显改 善作用。慢性应激导致 大鼠 HPA轴 功能 明显亢进，艾灸“大 椎”对其有拮抗 作用。唐 照亮等 等发现灸 治能减轻关 节

14、的肿胀和多发性关节炎，减少 血清 中肿瘤 坏死 因子(TNF)、白细胞介素 1(IL-1)含量，提高 IL-2 和胸腺指数。艾 灸能诱 导 AA 大 鼠关节滑膜细 胞的凋亡，能提 高凋亡指数，减 轻炎 症反应。灸 治能减轻关节 滑膜 的充 血水肿、炎 细胞浸 润、滑 膜细胞增生、组织增厚等渗 出性变。证 实了艾灸治疗类 风湿 性关节炎(RA)抗炎免疫 作用。刘旭 光等 研 究发 现艾 灸 能显著降低实验性 RA 大 鼠足肿胀度，明显 降低类风湿性关 节炎(RA)大 鼠血 浆 ACTH 含量 和升 高血清皮 质 醇(eS)含 量。35延缓衰老过程 高希言等 发现艾 灸 以 D半乳 糖造 成 的亚

15、急性 衰 老 小 鼠督脉穴位可使其血清 中 NO 浓度和细胞 SOD 活性上 升，血浆 MDA 含量明显下降。并认为 NO 与衰老之 间有一定 相 关性，艾灸具有延缓衰 老的作 用。杜 艳军等 研 究 了艾 灸“百会”、“肾俞”穴对 老年大 鼠 Caspase3 蛋 自在凋亡信 号转 导通路 中的影响，发现老年 艾灸组 Caspase-3 的蛋 白表 达和 活性测定均 明显减弱与降低，与青 年组及老年组 比较 差异均 有统计 学意 义。认为艾灸疗法能有效抑制细胞 凋亡 的发 生，进而延缓神经元 的老化。同时 发现艾灸能抑 制线粒 体随增 龄的形 态结构改变，维 持线粒体 的功能，而达 到延缓脑

16、 老化 的功效。梁欣等 研究 发现艾 灸可 通过对 血清褪 黑素 MT 及松 果体 的调节 而起到 延缓衰老 的作用。艾 双春等 研究发现电热隔药灸可促进老年人性激素的分泌，从而起到 延缓衰老的作用。36调节机体代谢 冯起国 等 副研 究 发 现 艾 灸 内关 穴 对 动 脉 粥 样 硬 化(AS)家兔血清中 Tch、FG、HDLch、aroA、aroB 均有 不同程度 的提高，提示艾灸疗 法对 AS 家兔 血清脂质及脂蛋 白代谢 出 现紊乱具有 良好 的调整效应，可 以预 防或 延缓 As 簇 病 的发 生。易受乡等_3 研究发现熏脐灸有改善 胃电节律紊乱 的作 用，其调节过程与临床 胃肠 道症状减轻呈平行关 系。彭丽辉 等 研究发现艾灸 治疗可使高血压病患者血压 下降，同时，可调节血管 内皮 细胞的 内分泌 功能和调节 氧 自由基(OFR)产生与清除的酶 系统。吴 中朝等 发现 艾灸 神 阙、足三 里 后，高脂 血症患者的患病率及 血脂含量等 均较灸前 下降，其 差别有统计学意义。4探讨与分析 目前对艾灸治疗 机理 的研 究多侧重 于艾灸 的药 性和温 热效应，对艾灸改善局部 血液