人种间体质差异与艾灸效应的探讨电子书.pdf下载

1、北京中医药 2008 年!旦 筮 1 鲞 筮!塑 g 盟 1 0f rrra Ii!ese MedicineJuly，2008Vo127，No7 人种间体质差异与艾灸效应的探讨 王 晓 艳【摘要】以人种 间体质差 异为基础，探讨该差异对 中医艾灸疗法 理论 的影响，提 不同人种(黑色、白色 和黄 色人种)对 艾 灸 的耐 受 性 和 适 应 性 差 异，以及 艾 灸 疗 法 对 不 同 人种 在 运 用 过 程 中 的差 别 处 理 原 则。【关键词】体质；人种；中医疗法；艾灸疗法 国 内中医体 质学 研究 多 以文献 整理 为 主，理论 研究 与临床 结 合紧 密度不 够，而且 缺乏 人 种

2、 间体质 差异 对 中医理 论 和临床 影 响的研 究。笔 者于 2002 2006 年在 英 国从事 中医 临床 工作 期 间，接 诊 了许 多 棕 色人 种 以外 的其 他人 种患 者。所诊 治诸 症 中，既有 西医谓病之疾，也有西医不谓病之症；既有常见病 证，也有 疑难 杂症。感 悟之 一是，不 同人种 间体质 差 异 对 中医治疗 方 案 的确 定 和实施 有着 重 要影 响。本 文 就人 种 间体质 差 异 对艾 灸 疗 法 的影 响 进 行探 讨，以期 中医艾 灸疗 法得 到进 一步发 展。1 人种、体质 及人 种 间体质 差 异 11关 于人 种 所 谓人 种是 指在 人体 外表

3、 特征、血 型、遗 传性 疾 病等方 面具 有某 些共 同遗 传性 状 的人群。由于 人类 长期 受 到 自然环 境 的束缚，不 同人 群 长期 生活 在 相 对 隔离 的不 同地 理环 境 中 从 而形 成 了体 质上 互不 相 同的适 应性特 征。这 些特 征世 代相 传，形 成 了若 干 具有 明显 体质 差异 的人种。对于 人种 分类 问题 至今 没 有 一 致性 意 见。本 文 根 据 英 国科 学 家 赫 胥 黎 于 1870 年提 出 的 四大 人 种说 进行 讨 论，即把人 类 划 分 白色(高加索)、黄色(蒙古利亚)、黑色(尼格罗)和棕 色(澳大 利亚)四大 人种。然 而 随

4、着 人种 问交 往 的 日 益 频繁 世界 上几 乎没有 绝 对 的各 种划 分。12关 于体 质的概 念 王琦 教授将 体 质表 述 为：“体 质是 个体 生命 过 程 中，在 先天遗 传 和后天 获得 的基 础上 表现 出 的形 态 结 构、生 理机 能和 心理状 态 方面综 合 的、相 对稳 定 的 特质”21，并强 调这 种特 质 的 固有 性IlJ。中医界 对这 一 表述 多 为认 同Il1。笔 者认 为，王 琦教 授 的表述有 进 一步 完 善 的必 要。理 由一，体质 的概 念在 范畴 上应有 群 种 和个体 之 分，人种体质从属于群种体质。人种体质可定义为某 作者单位：4500

5、 15，河南省郑 州创新 中医院中医科 一人 种在 先天遗 传 为主、后 天适 应为 辅 的基础 上 所 形 成 的该 人种群 体在 形态 结 构、生理 机能 和心 理 素 质方面固有的、综合的、相对稳定的人体特质。其二，在通 常情 况下 某 一个体 的体质 不是 固有 的，在其 短 暂 生命过 程 中也不 是一 成不 变 的。因此 在不 区分群 种体 质 和个体 体质 的情 况下 强 调体 质 的 固有性 是 不 适 当的，或 者说 是 不全 面的。个 体体 质 的概念 可 以 王 琦教授 的表述 为基 础概 括 为：个 体体 质 是某 一个 体 在生命 过 程 中，在先 天遗 传 和后 天

6、适 应 的基础 上 所 形成 的该 个体在 形 态结 构、生理 机 能和 心理 素质 方面 综合 的、相对 稳 定 的人 体 特 质，通 常 情况 下 某 一个 体的体 质不 是 固有 的。1_3体质 与疾 病、健康 的关 系 体 质 与疾病、健 康关 系密 切。不 同体 质 的人对疾 病 的易感 性不 同，患病 后 的发展 规律不 同 对 同一疗 法 的反应 不 同，手术 后 的恢 复也 速度不 同。从 中医治 疗的角度讲，不同人种问的体质差异主要在于不 同 人种对 天气 或者 气候 的不 同适 应性 生 理特 征形 成 了不 同的人种 体 质，并 相应 产生 了对 同一 治疗 方 法、手段

7、 或措 施 的不 同耐受 性 和反 应性。有 研究 表 明，人 种 间体 质差异 的重 要表 现之 一是 体格 强 壮程 度 和运 动 能力方 面 的不 同，在 不包括 棕 色人 种 的情 况下 一 般而言，黑色人种最强，白色人种次之，最后是黄色 人种。只有在注意到人种间体质差异即“因人种 制 异”的基 础 上，再 根 据 个体 间体 质 差异 即“因人 制 宜”确 定 和实 施 治疗 方 案，才 能真 正 做 到辨 证 施 治。这 对 中医疗 法 的实施 和疗效 有 很大 的影 响。2中 医体 质分 类及 体质 与疗 法 的关 系 2、1中 医关 于体 质 的分类 与成 因 中医学 一贯重

8、视体 质 的研究。如灵 枢 阴 阳二 十五人运用 阴阳五行学说，结合肤色、体形、秉性、态度 以及对 自然界变化的适应能力等特征 归纳 出 水、木、金、火、土五 种 体质 类 型，并 进 而 根据 五 音 之 维普资讯 http:/ Beiiing Journal of Tradi tional Chinese Medicine,2 Q!：22I：!北京中医药 2008 年 7 月 箜 21 鲞 箜 2 别、阴 阳属 性、手 足 三 阴经 的左 右 上下、气血 多少 差 异 将上述 每 一类 细分 为五 类。再 如，灵 枢 通天篇 根 据 体 质 的 阴 阳胜 衰，划 分 为 太 阴、少 阴、太

9、 阳、少 阳、阴阳和平 五 种体质 类 型。新 中 国成立 后，特别 是 1978 年 王琦、盛增 秀提 出“中医体 质学 说”概念 以来，国 内 中医药 界 有 关体 质 的研究 取得 了许 多研 究成 果，对 临床辨 证、遣方、摄 生、防病具 有重 要参 考价 值。关 于不 同体质 的成 因，中医理论认 为，体 质形 成 的机理 极其 复杂 是 机体 内外 环境 多种 复杂 因素综 合作用 的结 果，主要包 括 地理 环境、先 天禀赋、性 别、年龄、精神 状态 和饮食 营 养六 大 因素。此外，体 质形 成 的差异 还与社 会 环境、心理 状态、体育 锻炼 以及疾 病等 因 素有关。22体

10、 质与 中医疗 法 素 问异法方宜论指出，东、南、西、北、中五方 之人 由于所 居地 域环境 及 气候 不 同、生活 习惯 不 同，而形成 不 同的体 质，易患 不 同的病 证，在治 疗方 法(如毒药、贬石、导引、按、灸J炳、微针等)的运用上需 要 随之而 异。灵枢 逆 顺肥 瘦则 指 出 了对不 同体质 的病 人进 行针刺 的原 则。医 圣张 仲景继 承 黄 帝 内 经有关 体质 的理论，结 合实 践，以人体 正气 胜 衰、脏 腑属性为前提，创造 了辨证论治的理论，并寓体质学 说于辨证论治之 中。晋代王叔和在脉经中指 出：“凡 诊脉，当视 其人 大小 长短 及性 气缓 急”。孙 思邈 指 出

11、：“凡人 秉 形气 有 中适，有躁 静，各各 不 同，气 脉 潮 动，亦各随其性韵”。唐代王焘在外台秘要中云：“凡灸有 生熟，候 人盛 衰及 老少 也。衰老 者少 灸，盛壮 强实者多灸”。清代名医叶天士在 外感温热篇中 云：“湿 邪 害人最 广，如面色 白者，须要 顾 其 阳气 面色苍 者，须要 顾其 津液 在 阳旺 之躯，胃湿恒 多，在 阴盛 之体，脾湿 亦不 少，然 其化 热则 一。”在涉及体质的辨证论治方面，中医理论强调：诊脉要 注 意体质 特征 诊 也 是辨别体 质 类 型 的重要 方法。分析脉形要参考体质特征，但不能惟以脉辨 病。应 当特别注意患者的体质类型 根据体质类型 确立治疗方

12、案是提高临床疗效 的重要途径。3不 同人种 的 艾灸疗 法 31不 同 人 种 对 艾 灸 的 反 应 及 差 别 处 理(1)不 同人 种对 艾灸 的反 应：体 格 强壮 程度 和运 动能力方面的差异，导致不同人种对艾灸同一穴位 的耐受性及反应性存在很大差异。参照灵枢 行针 关于针刺六种不同反应情况的阐述，可以将人体对 艾灸的耐受性和反应性分为以下六种情形，即：神 动而气先行：气与灸相逢；灸 已毕但气独行；数灸乃知；灸而气逆；数灸病益剧。就 人 种 因体 质 差异 而产 生对 艾灸 同一穴位 的耐 受性及反应性差异而言，主要包括黑色人种常为 神动而气先行，白色人种介 于神动而气先行和气 与

13、灸 相逢 之 间，黄 色人 种多 为气 与灸 相逢 或 者 久灸乃 知。艾灸所疏通的面积。艾灸所疏通经络的长 度。艾灸所疏通的面积和经络长度的维持时间，即 灸已毕但气独行方面。在数灸病益剧方面，均以黑 色人 种为 最，白色人 种 次之，最后 是黄 色人 种。(2)不 同人 种 的差 别处 理：南 于差 异 的存 在，要 求 中 医师在确 定 和实施 艾灸 方 案时，应 针 对不 同人 种作 出相 应 的差别 处理。这样 才 能切 实做 到“同病异 治”。在 主穴 和配 穴 的选取 方面，对黑 色 人种，基 本 上 只选 主穴，不选 配穴；对 白色人 种，除 主穴外，配 穴 可 选 1 3 个；

14、对 黄 色人 种，除 主 穴外，要 选 用数 目较 多 的配 穴。在 以温 热 刺激 强弱 度 的灸法 运用 方 面，对黑 色 人种，原则 上 只适 用 微 灸 法：对 白色人 种，一般 情 况 下微 灸法 即可，对 重症 患者 可适 当应 用烤 灸法：对黄 色人 种，除微 灸法 多 J 用 于婴幼 儿 以及 很虚 弱 的患 者 外，烤 灸法、烧灸 法、深灸 法 比较 常用。在 以是 否同时采用其 他疗 法的灸 法运用 方面 对 黑 色人种 和 白色 人种，原则 上运 用 简单 的、不 同时采 用其他疗 法 的直接灸法 中的 无瘢 痕灸 即可：对黄色人 种，视情况则可直接灸法、间接灸法、温针灸

15、等多种手 法 单用或者并 用，以达最佳 效果。在灸 治时 间方 面，对黄 色人种 多 以壮计 量。但是 对黑色人种 和 白色 人种，切 不可 以壮 计量。黑色人种 以 1015min 为宜，或 以患 者感觉 通畅 后再加 35min 为度；白色人种 以 820min 为宜，或 以患者感觉通畅 后 再加 57min 为度。在艾灸 周期 方 面，黑 色人 种一 般 46 日灸 1 次；白色人种一般 35 日灸 1 次；黄色人种一般 l 2 日 灸 1 次，且 多 为每 日 1 次。4验 案举例 4 1黑 色人 种 案 例 患者，男，58 岁，2003 年 4 月 5 日初诊 自诉：每 日凌晨 5

16、时即肠呜腹痛，日泄泻 2 3 次，已 l0 年余，近加重。经当地医院肠镜检查诊断为 溃疡性结肠炎，予内服药和静滴治疗，无 明显效果。维普资讯 http:/ 27 卷 第 7 期 Beiiing Joumal of Traditional Chinese Medicine 北京 中医药 2o0 8 年 7 症见畏 寒肢 冷，腰膝 酸软，食欲 不振；大 便稀 溏，内夹 未消化食 物，小便 清长，面色无华，舌淡、苔 薄 白，脉沉 细。中 医诊 断：泄泻(脾 肾513虚型)。治宜温 肾健脾，固 涩 止泻。因患者惧 针刺 和草 药气 味，采用艾 灸疗法。取 穴 及方 法：仅取 天 枢(双侧)、肾俞(双侧)、足 三里(双侧)、大肠 俞(双侧)、太 溪(双侧)、神 阙。施 以 直接灸 法 中的无 瘢痕 灸，运用 微灸 手法，以患者 感觉 通畅后再加 35min 为度。每 5 日艾灸 1 次。三诊后，症状 明显减 轻。1 个 疗程 后，大便 正常，精神佳。半年 后 随访，未 复发。按：本症 属 于运用 艾灸 疗法 可 以取得 良好 效 果 的疑难病 种之 一。中医理 论认 为，因感受 暑热 湿或 内