（国术荟）穴位埋线为主治疗周围性面神经麻痹58例 [格式PDF下载]

1、2004 年8 月 第 24 卷第 8 期 河 南 中 医 HE N AN T R AD IT Io N AL CH IN ESE M【E D IC I NE A ugust 20 0 4 V o124 N o8 i 争偾鳓嗡 曩冀手 露|誊 藉|$磐季鬟薯|囊 穴位埋线为主治疗周 围性面神经麻痹 58 例 张 采 真(河南省 中医药研 究院附属 医院，河南 郑州450004)关键词：面神经麻痹；穴位埋线；针刺 中 图分类 号：R745 1 2 文献标 识 码：B 文章 编 号：1003 5028(2004)08 0063 02 周围性面神经麻痹是 l临床常见病、多发病。笔 者 2001 年

2、6 月-2003 年 6 月采用穴位埋线疗法治疗该病 58 例，取 得较好的疗效，现报道如下。1一般资料 101 例患者均 为 门诊 病人，根据 神经 内科学 的诊 断标 准n J，全部确诊为周围性面神经麻痹。接来诊顺序随机分 为 治疗组及对照组。治疗组 58 例 中，男 32 例，女 26 例；年龄 16-72 岁，以 18-40 岁 居 多；病 程 最短 2 d，最 长 1 a，以 1 周 以内最多；右侧面瘫 28 例，左侧 30 例。对照组 43 例 中，男 20 例，女 23 例；年龄 14-78 岁，以 18-40 岁居多；病程最短 2 d，最 长 1 a，以 1 周 内最多；右侧面

3、瘫 22 例，左侧 面瘫 21 例。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度上无显著性 差异，具有可 比性。2治 疗 方 法 2 1治 疗 组 211穴位埋线取患侧牵正穴，用植线法。操作：穴位消 毒局部麻醉后，将 0 号羊肠 线放 于穴处，用埋 线针压线刺入 穴 内。针尖向颧修方向刺入 15 cTn，埋入 2 cin羊肠线，外盖 敷料，10 d 埋线 1 次，3 次为 1 个疗程，共做 2 个疗程，疗程间 休息 20 d。212中药 内服药 物组成：白附子 10 g，防风 10 g，当归 10 g，僵蚕 12 g，全蝎 5 g，蜈 蚣 2 条，炒 白芍 20 g，炙甘 草 10 g。随症 加

4、减：若 舌质 红，苔黄 腻，口干苦 者，加龙 胆 草 15 g，蒲公英20 g，紫花地 丁 20 g；舌质淡 暗，舌体胖大，有齿 痕者，加黄芪15 g，白术 10 g，鸡血藤 20 g；舌质淡红，口干，面 色眺 白，全身乏力者，加 太子 参 30 g，麦冬 15 g，丹 参 30 g。水煎服，每 日1 剂，早 晚分服，10 剂为 1个疗 程，连服 4 个疗 程，每疗程间休息7 d。收 稿 日期：2004 03 09 作者简 介：张采真(1968 一)，女，河南南阳人，双学士 学位，主 治 医师。2 2对 照 组 221针刺 治疗取穴：起病 1 周 内取 穴：大椎、风府、风 池、肩髑、曲池、外关

5、、合谷。起病 1 周后取穴：风池、翳风、颊 车、下关、地仓、睛明、迎香、人 中、承浆、攒竹、四白、阳白、合 谷、太冲、足三里，可分为两组，交 替应用，随症加减变化。常 规消毒 进针，采用平补平泻 手法，得 气后 留针 30 min，每隔 10 Hlin彳亍针 1 次，每 日1 次，10 次为 1 个疗程，共治疗 4 个疗 程，每疗程间休息 7 d。222中药内服同治疗组。3疗 效标 准 及 结果 3 1疗效 标 准 痊愈：症状及体征消失，患侧面部外观正常，面肌功能完 全恢复。显效：症状及体征明显恢复，面部外观大体上对称；好转：症状及体征有改善，面部不对称；无效：症状体征无改 善。3 2治 疗

6、结果 治疗组：痊愈 38 例，占6552；显效 l 1 例，占 1897；好转 4 例，占 689；无 效 5 例，占 862；有 效 率 为 9138。对照组：痊 愈 20 例，占 4651；显 效 6 例，占 1395；好转 8 例，占 1860；无效 9 例，占 2093；有效 率为 7907。经统计学处理，治疗组疗效 明显优于对照组(P 0 O1)。4典型病例 赵某，女，35 岁，护士，初 诊 日期：2003 年 5 月 20 日。主 诉：口角歪斜，右眼不能闭合 5 d。患者 5 d 前无明显诱 因于 晨起时发现右眼不能 闭合，右侧 面部肌 肉感觉迟钝，口角歪 斜，喝水外漏，食停 颊部

7、。查体：血 压 16107 kPa，神清，心 肺正常，右侧额纹消失，抬眉无力，眼裂扩大，口角向左歪斜，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮露 齿，舌淡红，苔薄 白，脉 弦紧，纳 眠 差，二便调。诊断：面神经麻痹。治疗：穴位埋线，取患侧 牵正穴，用植线法；中药 内服：白附子 10 g，防风 10 g，当归 10 g，僵蚕 12 g，全蝎 5 g，蜈 蚣 2 条，炒 白芍 20 g，炙 甘草 6 3 维普资讯 http:/ 2004 年 第 24 卷 8 月 第 8 期 河 南 中 医 HE NA N T RA DI T 10 N AI C HI N E SE 匮D IC I NE A ugust 2 0 04

8、V 0 124 N o 8 10 g，鸡血藤 30 g，枸杞子 15 g。每 日 1 剂，早晚分服。埋线 1 个疗程后，能抬眉，人 中居 中，口能鼓腮，露齿，饮水不外漏，但尚有右眼闭合不全及面部板硬不适感。休息 加 d后，进行 第 2 个疗程的埋线治疗，第 5 次埋线后，痊愈。5体会 面神经麻痹 属祖 国医学“口僻”范畴。其成因多为人体 气血亏虚、营卫失调，外邪乘虚侵袭面部筋脉，致经络气血运 行不畅，筋脉失养所致。故对本病的治疗，医者每 以中药“牵 正散”加减以搜风通络止痉，并多 配合局部针 刺治疗。但针 刺疗法取穴较多，疗程较长，患 者多不能耐受。本项观察在 中药 内服调和气血 阴阳的基础上

9、，采 用埋 线法，用羊肠线代 替毫针，通过羊肠线对 穴位产 生的柔 和而持久的刺激，来弥 补针刺疗法刺激强度及时间的不足，由于羊肠线对穴位的刺 激和局部组织损伤的修复过程 较长，积蓄的作用较持久，可 使受损伤组织在较长 时间里依靠 这种 良性刺激不断得到调 整和修复；而本法不但疗效 良好，且取穴单一，间隔时 间长，最大可能地减少了患者的痛苦，并使患者往返 医院就诊 的时 间显著减少，因而不失为一种理想的治疗方法。参考文献：1 朱文锋 国家标准应用 中医内科疾病诊疗常规 M 长沙：湖南 科学技术 出版社，1999226(编辑：魏群)循经诊治不寐体会 翟德华 翟琳娜，刘金竹(安 阳钢铁 集 团公

10、司职 工 总 医院，河南安 阳455004)关键词：不寐；经络诊 断；经络治疗 中图分类号：R24927 文献标识码：B 文章编号：1oo3 5028(2004)08 0064 02 经络诊治即依据经脉循行部位发生 的异常变化，结合病 人临床表现做出诊断，通过针刺相关经络 的腧穴或腧穴部位 出现的阳性反应点进行治疗。笔者近年来，运用此方法治疗 疾病，均取得较满意疗效，现列举不寐验案总结报道如下，以 供同仁参考。1经 络诊 断 经络诊断是在经络学说指导下，通过按压诊察，将 出现 在患者身上经脉循行或腧穴部位的阳性反应进行归纳分析，结合临床表现，以判断病属何经，病位所在以及疾病性质的 收稿 日期：

11、2004 03 25 作者简介：翟德华(1950 一)，男，河南安 阳人，主治医师。64 一种由外知内的诊断方法。灵枢 官能云：“五脏六腑，察 其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤寒温滑涩知 其所苦。”说 明当人体某一脏腑发生病变时，必然会累及相应 的经络，并会 由于病 因差 异而在该经所 过或所主 的组织 器 官、经筋皮部及腧穴部位出现不同程度的敏感反应和形态各 异的条索结节。如不寐一证，其病 因多与心之关系密 切，但 亦可因其他脏腑 的气血失调而引发。故 不寐病人 除常在心 俞、厥阴俞穴部位 出现质为 中等硬度的圆形结节 外，还会 因 不寐 的证型不同，而在与证相关 的经脉线上或腧

12、穴部位出现 不同类型的阳性反应。例如：证属阴虚火 旺之不寐，常伴有 肝俞穴下条索状结节、质中等硬度；肾俞、脾俞穴下有 圆形结 节质软；太溪、太冲、三 阴交等腧穴压痛反应明显等。按：经络阳性反应是机体病变通过经络 系统反应到人体 上的一种病理现象。其 中压痛 反应、皮肤色泽、寒温感觉 的 改变大都出现在与病变相关的经络线上或特定的俞 穴部位，而不同形态的条索和结节则多见 于隶属 于十二脏腑的背俞 穴。临床上，阳性 反应 除可用作诊治疾病 的重要依据外，还 可参照反应物的大小及其质地的软硬状况，对病证的性质及 愈后做出判断。如重病、久病反应物质地坚硬；轻病、新病反 应物 质地柔软；热证、实证反应物

13、粗大；虚证、寒证 反应物细 小。治疗过程中反应物形态 由大变小、质地由硬变软，提示 病趋好转，反之则为病情加重或变生他证。2经络 治疗 2 1取 穴方 法 依据“经络所 通，主治所及”之理，以出现阳性反应物 的 腧穴为施治重点，以循经取穴为常用，根据经脉的循行，视病 情采用上病下取，下病 上取，中病旁取，左右 交叉取 穴等 方 法。如病属少 阴、心主之不寐 者，除穴用厥 阴、心俞外，常配 合上肢的神门和下肢的太溪等穴；不寐缘于肝经者，当首选 出现阳性反应物的厥 阴俞、肝俞，次配上肢 的郄 门和足部的 太冲穴。2 2治 疗方 法 治疗采用小剂量穴位注射。常用注射药液有中药当归、川芎、丹参等，西药

14、有维生素、维生素 Bl 等。注射方法：用 5 Hll注射器配以短 5 号注射针头，抽取当归、维 生素 Bl 注射 液各 2 Tnl，穴位局部常规消毒后右手持注射器，对准穴位或 阳性反应物快速刺入皮下 05-1 寸(胸、背及头面部穴位宜 斜刺)，轻微提插，待刺中穴下阳性反应物或 出现 酸胀感，回 抽无血后，将药物缓缓注入，每穴 0305 Hll，每 日或隔 日 1 次，10 次为 1 个疗程。2 个疗程间隔时间以 5 d为宜。3典型 病例 例 1：吴某，男，36 岁。平素性情急躁易怒，1月前因与他 人发生争执后出现少寐多梦，严重时欲卧不能。兼见 头晕脑 胀，心烦易怒，胁肋胀 满，目赤耳鸣，口苦，便 秘溲赤，舌红苔 黄，脉弦数。经络压诊检查：厥阴俞穴下有圆形结节，质中等 硬度；肝俞 穴下结节呈 条索状，质 中等硬度伴有 轻微压痛。维普资讯 http:/