（国术荟）穴位透刺加羊肠线埋植治疗习惯性面肌抽动症体会 [格式PDF下载]

1、 44 甘肃中医2000 年第 2 期 针 灸经络 穴位透刺加羊肠线埋植治疗 习惯性面肌抽动症体会 方建 富 十(甘肃省皋兰县泵面 生院 730200)!詈 警 文鞠号：一 一0204年440 19 1 B 1004 6852(2000)02 0044 61(中图分类号：R 5 文献标识码：文章编号：一 一 习惯性面肌抽动症表现为面部肌 肉突然收 缩，动作迅速而不能自控，经常反复抽动。情绪紧 张、兴奋、激动和精神刺激等诱发或加重本病。多 见于儿童及青年人。目前临床治疗本症的有效手 段较少，本人应用穴位透刺加羊肠线穴位埋植法 治疗 4 例，治愈 2 例，显效 1 例，无效 1 倒，现介绍 临床体

2、会如下。1取穴 睥之郁乎!使其血古安能久延于世?”治法必须散 心、肝、脾之郁，而大补其 肾水，仍大补其心肝脾之 气，使经溢而经水 自通 矣。方用益经汤，方中柴胡 3g 与熟地 白木、自芍、酸枣仁等补心肝 障肾之药 相配，有。补以通之”“散以开之 的功效。女科 在调经 的 l 4 个证 型中，竞有 7 个使用舒肝者足 见其应用的广泛性。同为舒肝法，同为柴胡，在不 同的处方中其作用是不相同的，温经摄血汤中，柴 胡舒肝解郁，“非用有泄”定经 汤中，柴胡舒肝解 郁，是为了开肾之郁，肝脾之郁开，则经水通；安老 汤 中，香附舒肝郁有养脾的作用，脾得 养 自能摄 血；加昧四物汤中，柴胡 同芍药、丹皮配 用能

3、宣散 肝 经风热。z舒肝止带燥湿健脾，带下多为湿证，因带脉不能约束而为之，脾能 化湿，故治带多从睥治，肾主水为封藏之本，亦有 从肾治者，然“脾气之虚，肝气之郁”，湿气之浸，热 气之通，安得不成带哉】带虽由脾虚湿盛，而脾虚 每多肝郁，故舒肝亦为止带常用之法。在治疗 白带的完带汤 中，大量健脾燥湿 的苍 术、白术、山药、车前子等，配以柴胡，舒肝解郁，其 意如傅氏所言，治法宜大补脾 胃之气，稍佐舒肝之 品，使风木不必塞于地中，则地气 自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。所 以尽管在治 疗带症的方剂 中柴胡仅用少许，但在整个处方 中 都有重要作用，成为治带不可却步的一法，舒盱止 带法，不仅有

4、重要 的理论意义，而且有重要的临床 价值。3舒肝通乳养血滋阴 妇女产后乳汁甚少，胸胁胀满，精神抑郁者，多因情志不遂，肝气郁滞，乳管不通而成，女科 有；概乳汁之化，全在气而 不在血，今产后数 日，宜期有乳，而两乳胀满作疼，是欲化乳而 不可得，非气有而何?明明是羞愤成郁，土木相结，又安能 化乳而成汁也 治法宜大舒肝木之气，而阳明之气 血 自通，乳汁亦通 矣，不必专去通乳也。方用通肝 生乳汤。方中用大量 白芍、当归、白术、麦冬配柴 胡，以舒 肝解郁，使 阳明之气化 生之乳 汁得以相 通，故有舒肝通乳之功，方中虽仅甩柴胡，而云 大舒肝气，可用药不决 定于量之大小，虽用量小，亦可能发挥较大的作用。4舒肝

5、止崩补气摄血 血崩的原 因程多，一般认为血 热、气虚、肝火 较为多见，但女科 则强调了肝郁致崩这 一病因，认为：“盖肝之性急，气结则气急更甚，更急则血不 能藏，故崩 不免也。”治法宜开郁 为主，若徒开其 郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不 能止矣，方甩 平肝 开郁止 血 汤。“平 肝可 防升散太 过，以防肝火更炽，方中舒肝解郁 的柴胡，与养血 平肝的当归、白芍、生地配甩，舒肝郁而不升散，平 肝而不降泄的好处。”方 中妙在自芍之平肝，柴胡 之开郁，白术利腰脐，则血无积住之患 5结语 妇人之疾，郁症居多，千金谓；“女子嗜欲多于 丈夫，感病倍于男子，凡妇人病，多是气血郁结，故 治宜开郁行

6、气为主，郁开气行，而候 自调，诸病 自 瘥。”此言妇人病，常多郁结，从妇科疾患来说，则 多指肝郁，盖肝藏血，主疏泄，宜条达而恶抑郁，肝 气畅达则血脉流通，经、孕、产、乳如常，故多用解 郁之法以祛诸疾。(收稿日期J999-1 o3)维普资讯 http:/ 期 斗。期 f )忑：浅刺皮部及其临床应用举隅 c上 海 中医药大 学200032)中图分类号：R24531 3 文献标识码 tD 文章编号：10046852(2000)02004502 皮部，是指体表按经络系统的分部，十二经脉 及其所属络脉在体表的分布范围，就是十二皮部。皮部的分区以经络的分部为依据，其范围则较经 络为广。由于十二皮部在诊断、

7、治疗时，手足六经 上下相通，即所谓“上下同法”，所 以也称六经 皮 部。笔者 5 年来用浅刺皮部的方法治疗某些深刺 不能奏效的疾患，取得满意的疗效。本文仅就浅刺 皮部理论 及其对 临床 的指导作用谈 一点粗 浅体 会。1理论探源 素问 皮部论 说：皮有分部，脉有经纪筋 有结 络，骨 有度量，其所主病各异，别其分部 左 右、上下、阴阳所在，病之始终。”意指应从皮、脉、筋、骨的不同部位分析疾病的特点及发展变化。并 提出了分部依据：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经 皆然”；“凡十二经络脉者，皮之部也。不仅明确提 出皮部概念，且指出百病首先表现于皮部：“百病 之始生也 必先于皮毛。”又说：“皮者脉之部也

8、。郓 客于皮则腠理开，开则邪客于络脉，络脉满则注于 经脉，经脉满则入舍于腑藏也。故皮者，有分部，不 与，而生大病也。”说 明疾病 的传变 层次及皮部 与 脏腑经络 的密切联系。头面部可取：地仓透颊车、地仓透迎香、颊车 透承浆，颊车透颧忭，颊车透下关，颧骨摹透 四白，头 临泣透鱼腰，瞳子骨摹透太阳，太阳透丝竹空等穴 四肢部可取：合各透劳宫、内关透外关，行间透太 冲，太冲透涌泉。2方法 根据病情每次选取头面部穴位 34 对和上 肢部、下肢部穴位各 1 对，皮 肤常规 消毒后，用 3 5 寸不锈钢针灸针，滑着与皮肤成 1O15 度夹 角方面缓慢捻转刺入穴 内，直至透刺到相关的穴 下。头面部诸穴可用针

9、进行小幅度均匀捻转，不 施提插，以得气 为止；四肢部诸 穴可 施提插捻转 法，运针幅度宜大，以患者出现较强烈的得气感为 度，运 针时间约 05 ra in，诸 穴留针 30 rain，每隔 10 ra in 进行一次，10 次为一疗程，疗程结束后，休 息 23 天，再行第二疗程，两疗程结束后，给予羊 肠线原穴埋植，4 个疗程无效者，停止治疗。羊肠线穴位埋植法：手术者左手持 9 号穿刺 针，右手持止血钳，将 310 号羊肠线 剪成 03 至 06 cm 长，放进穿刺针 内，在选 定的穴位上消毒 后埋植 根据解剖位置决定进针深浅，一次可埋植 510 个穴位，一个疗程 2O天。3病案举例 杨某，男，

10、13 岁 自幼面肌抽动，龇牙挤眼，家 长未予重视，近年来时常挤眉弄眼，情绪紧张及兴 奋时见面部肌 肉明显抽动，经 CT，神经科检查无 异常，诊为“习惯性面肌抽动症”，给予神经营养剂 治疗 1 年，因效果不理 想而要求进行针灸加羊肠 线穴位埋植治疗。遂取患侧地仓透颊车、颊车透颧 骼、颧 透 四白，头临泣透鱼腰，合谷透劳宫，行阃 透 太冲。面部 穴位捻 转法，四肢穴位 捻插法，捻转 法均 以得 气 为度，留针 30 ra in，每 10 ra in 运 针 一 次，一 日 1 次。治疗 1 个疗程后，患者挤眉弄眼等症有所减 轻，但紧张、兴奋时面肌依然抽动，再取颊车透大 迎，太 阳透丝竹空等穴方法同

11、前，治疗 2 个疗程 后，上述 症 状 基 本控 制 而后 改为 羊 肠 线穴 位 埋 植 1 至 2 次，2 周后诸症基 本消失最后 再埋 植 J 次 巩 固疗 效 4体会 本症取穴以近部取穴为主，在透刺的基础上 加用羊肠线穴位埋植，其意有二，一是羊肠线为无 菌异性物质，埋人人体穴位后可刺激局部皮肤、皮 下组织、肌 肉、神经产 生持续性针灸样得气感；二 是调畅面部 经气，熄风通 络止痉 改善面肌血供 有利于促进神经所支配的面部诸肌群的功能恢复 正常。其方法简便易行，疗效快，疗程短，安全可 靠，在治疗全过程 中，无发生局部感染，面部疤痕 或其 它后遗症。(收稿 日期1999一】一04)维普资讯 http:/