（国术荟）穴位结扎配合埋线法治疗顽固性面瘫的临床观察 [格式PDF下载]

1、针灸临床杂志 21)07年第 23卷第 4 期 穴位结扎配合埋线法治疗 顽 固性面瘫 的临床观察 邓倩萍，李万瑶，林国华，林明花(广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405)摘要：目的：观察面瘫穴位结扎术配合埋线的临床应用。方法：治疗组采用 医用羊肠线在 面瘫的穴位 上进行结扎配合埋线，对照组运用传统 电针 治疗。结果：治疗组总有 效率 9583，对照组 为 7917，两组疗效差异有显著性意义(=610，P 0 05，差 异无统计学意义，具有可比性。2治疗方法 21治疗组 211取穴 埋线取穴：阳白一鱼腰，阳 白一太 阳，丝竹空一攒 竹。结扎取穴：颧 一地仓一颊车一颧髂；下关一颊车

2、地仓一下关；颧髂 一地仓一颧；下关 一地仓一 下 关。212操作 结扎法让患者平 卧，面部穴位结扎时需用龙胆 紫做标记。患侧面部清洁后做 常规消毒，铺上无菌 作者简介：邓倩萍(1953一)，女，副主任护师，从事中医针灸临床护理专业。孔 巾，用利多卡因在所取穴位做局麻；用手术刀尖顺 肌肉条理，刺破皮肤切 口约 01 0 2 em；穴位 内按 摩，将血管钳从切 口斜插到肌层，作旋 动按摩，产生酸 胀感，刺激以病人能耐受为度；用持针钳夹住带羊肠 线 的大号皮肤缝合针，由切 口进入，经肌层至对侧穴位 出针处突出皮肤，然后再由出针针孔刺入，经原切 口穿 出，结扎，按外科皮肤缝合法结扎，扎时以病人舒适 为

3、 度，剪去线头，将线结埋入切 口深处，局部敷以 75酒 精纱块。埋线法常规消毒局部皮肤，镊取一段约 l 2 cm 的 3 个零羊肠线放置在无菌 的 8 号或 7 号针头前端，后接 28 号或 30 号的 2 寸无菌针灸针，左手拇、食指绷 紧或捏起穴位皮肤，右手持平刺入穴位，刺入所需深度 至见针感，边推针芯边退针管，将羊肠线植在穴位的皮 下组织或肌层，针孔用无菌纱块或创可贴敷贴。2。2对 照 组 2 21取穴取患侧翳风、地仓、颊车、阳白、下关、颧 髂、迎香，对侧合谷。222操作患者平卧位，常规消毒后，用 O30 mm X 25 rnm毫针，针刺得气后，面部穴位接 C,6805 型电针 机，疏波，

4、强度以患者可忍受为度，不宜过大。留针 3O mira o 3疗 程 3。l治疗组穴位结扎法，每月 1次，穴位埋线法，每 l5 天 1 次。一般穴位结扎术与穴位埋线术同步进行。每 3 个月为 l 疗程。3 2对照组隔 日 1 次。3 个月为 1 疗程。4治疗效果 4 1疗效标准u J 痊愈：症状和体征完全消失，面肌功能恢复正常。维普资讯 http:/ 显效：症状和体征大部分消失，面肌功能大部分恢复正 常。好转：症状和体征部分消失，面肌功能部分恢复正 常。无效：症状和体征基本无变化。4 2治疗结果见表 I。表 1两组 疗效 比较()组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率 治疗组 48 31(

5、6458)9(1875)6(125)2(416)9583 对照组 48 20(4167)8(1667)l0(2083)l0(2083)7917 经统计学分析，=610，P0晒，两组疗效差异有统计学意义，说明治疗组 疗效优于对照组。5典型病 例 何某某，女 54 岁，职业：农 民。患周 围性面瘫 86 天，经中西药、针灸等治疗，效果不佳，右侧面瘫一直未 愈。体查：右侧额纹变浅，抬额乏力，右眼裂 05 cm，伴 流泪，右鼻沟变浅，鼓腮乏力，吹气时漏风，右侧 口角歪 斜。于 2005 年 3 月 20 日作面部穴位结扎术，穴位：颧、地仓、颊 车、颧甥。埋线：阳白一 鱼腰。2005 年 4 月 29

6、日复查，额纹基本对称，抬额有力，眼睑裂消失，闭眼有力，鼻唇沟变深，两侧 口角对称，鼓腮有力。6体会 6 1周围性面瘫，俗称 口眼歪斜，乃因面部脉络空虚，腠理不密，风寒、风热之邪乘虚侵袭 面部筋脉，以致血 气阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。据临床化验：羊肠线 刺激经络穴位进行体内的生化测定发现肌肉合成代谢 升高，分解代谢降低，肌蛋 白、酶类合成增高，乳酸肌酸 分解降低，从而提高了肌 肉的营养和代谢。结扎后血 管床增加，血管新生血流量增多，造成粘连，对松弛的 肌 肉产生牵制作用，通过这样一种机械物理化学 的双 重作用，进一步调整病理状态下 的机体平衡及人体 内 环境的平衡，这种对穴位长久持续的机械物理

7、化学 的 刺激，不断通过经络调节脏腑功能，使经络保持在平衡 及旺盛的功能状态，达到治疗 目的。颊 车、地仓、阳 白、颧谬均属近部取穴，颊车、地仓为阳明胃经穴，颧谬 为太阳经穴，阳白为少阳经穴，因阳明多气多血，配 以 太 阳、少阳经，鼓舞经气，促进气血运行，散瘀通络，调 和营卫，脉络充盈，使筋肉濡润温煦，则面瘫可愈。62术中体会做好解释工作，告之患者术后出珊 隋 况及可能会出现的情况，使患者更好 的配合治疗。严 格无菌操作，术前要先洗 面，减少感染；麻 药只在皮肤 切 口注射少许，不宜注射过多，否则会影响恢复功能。另外可减少术 中出血，便于观察局部结扎效果。操作 均匀用力，避免断针；面部血管、神

8、经丰富，在额部穿刺 时注意深浅，以防过深，刺伤骨膜引起疼痛，影响疗效；感染或溃疡部位，不宜埋线或结扎，同时要避开疤痕；结扎时，肠线不宜牵拉过紧，过紧时其一病人 自觉不 适，活动受限；其二 由于过度绷紧，肠线容易断，而失去 JCAMApt，2O07，23，NO4 牵拉纠正歪斜作用；结扎时，进针孔要与 出针孔相对 应，否则会影响结扎效果；术后要避免进食蛋类、咸水 鱼、虾、螃蟹等易引起伤 口化脓的蛋 白食物，以免造成 局部化脓；术后不宜进食硬食物，以进食软饭、稀饭、面 条等易消化食物为宜；不宜进食过咸食物，因过咸事物 会引起水钠潴 留，不利于肠线吸收；少讲话，刷牙时注 意小心刷洗，不要用力过猛；术后

9、居住环境清洁，注意 休息，减少走动，术后 I 一5天伤 口敷盖酒精纱布，避免 局部伤 口有尘粒吹人；糖尿病患者不宜作此治疗；如术 后出现伤 口红肿热痛，应用局部磁疗及 口服抗生素。63一般护理患病后一定要注意休息，少讲话，不 能疲劳，否则会影响康复。患病后宜保暖，汗后及时擦 干，不能用凉水或冷水洗面，患侧面部避免再受风寒，并每 日用艾条 自灸翳风、耳 门、听宫、听会及面部穴位 约 2o 30。或每晚睡前 以毛 巾热敷 患侧，以促进 水肿的吸收。如有舌红、苔黄的患者不宜过早使用维 生素 B 类药片或针剂，适当 口服消炎抗菌类药或清热 祛湿、活血通络汤药，多饮水，保持大小便通畅；3】急性 期过后加

10、强锻炼，增强抗风寒能力，夏天避免头部在风 口窗隙处睡眠，冬天在野外作业时应注意面部和耳后 保暖，有鼻咽部感染时及时治疗，患侧眼睛局部滴用抗 生素眼药水。晚上睡觉前可用抗生素眼膏涂眼，使暴 露 的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染，也可使 用专用 眼罩 以减少角膜表 面的水分蒸发，同时预防感 染；注意 口腔护理，保持 口腔清洁 l饮食清淡，忌吃肥腻 辛辣、生冷寒凉、过咸、粘腻之品。多进食含维生素丰 富的蔬果及营养丰富食物，以促进康复。参考文献：1徐敬田 透刺治疗周围性面瘫 8o 例J 山东中医杂志，2001，20(12)：738 2杨 长森，何树槐，刘冠军，等 针灸治疗学 M 上 海：上海科学

11、技 术 出版社，1985：85 3张茂宏，张孝 忠，李大年，等 山东 医学院护理 医学 问答 M 北 京：人 民卫生 出版社，1982：837 收稿 日期：2O06 10 26 一一 l 儿童家庭医疗保健丛书征订 i(J L童家庭医疗保健丛书由济南明天出版社出版。该书精选古今医家与民间的佳法良方，广采博取中医药 精华，结 合作 者的 临床经 验编撰 而成。本 书主要 特点 是 突出实用，力求效验，简明扼要，通俗易懂，适合家庭应 用。本丛书包括(J,JL常见病推拿、小儿常见病食疗、(J,JL常见病偏方、(J,JL常见病外治法与(J,JL常用中 ；成药共五册，定价2o元(含邮资)，欲订购者汇款至哈尔；l 滨市动力区和平路 24 号针灸临床杂志编辑部，邮政编 i i码：150040。款至即寄。i l，。，一一一，。l 维普资讯 http:/