（国术荟）穴位埋线加按摩治疗周围性面神经麻痹200例——附药物治疗对照组180例 [格式PDF下载]

1、第 31 卷 第 5 期 20 04 年 5 月 辽宁 中 医杂志 L IA O NI NG JO U RNA L O F TRA DIT IO NA L C HINES E MED IC INE V o131 No 5 M ay 2 0 0 4 穴位埋线加按摩治疗周围性面神经麻痹 200 例 附 药物 治 疗 对 照 组 180 例 马 晓 英(天 津市蓟 县 人 民医 院，天津 301900)摘要：目的：观察 穴位 埋线 配 合 按 摩 治 疗 周 围性 面神 经麻 痹 的 疗 效。将 380 例 患 者 随 机 分 为 两 组：观 察 组 200 例。采 用 穴 位 埋 线 加 按 摩

2、治 疗；对 照 组 180 例，采 用 常 规 药 物 治 疗。结 果：观 察 组 总 有 效 率 98，痊 愈 率 90 5 ；对 照组 总有 效率 87 3，痊 愈率 为 56 2。经 统计 学 处 理(P 0 05)。具 有 可 比 性。2治 疗 方 法 2 1 治 疗 组 取 穴：取 患 侧 颊 车 穴。操 作：患 者 取 正 坐 位 头 偏 向 健 侧 方，取 患 侧 颊 车 穴。用 针 按 压 作 记 号，将 浸 泡 好 的 无 菌 新 鲜 马 尾 线 一 根，穿 入 刺 针 头。局 部 碘 酊、酒 精 常 规 消 毒，押 手 固 定 穴 位，刺 手 进 针 迅 速 刺 入 穴 位

3、 皮 下，达 到 相 应 深 度 后，将 马 尾 线 平 直 留 于 穴 位 出 针，将 线 两 端 结 扎。针 眼 部 用 酒 精 棉 球 及 消 毒 敷 料 覆 盖，胶 布 固 定，1 周 为 1 疗 程。7 天 后 拆 出 马 尾 线，消 毒 穴 位，酒 精 棉 球 及 消 毒 敷 料 覆 盖。3 天 后 去 掉 敷 料 即 可。如 症 状 没 有 完 全 恢 复，可 行 2 3 个 疗 程 埋 线 治 疗。注 意 事 项：治 疗 腧 穴 局 部 保 护，防 止 感 染，7 天 内 不 能 着 水，一 般 初 次 得 病 埋 线 1 3 次 即 愈，陈 旧 性 多 次 复 发 者 需 治

4、 疗5 6 疗 程。埋 线 期 间 忌 食 鱼、虾 及 大 量 饮 酒 等 发 物，避 寒 凉，注 意 适 当 休 息。嘱 患 者 每 Et 数 次 按 摩，主 穴 取 地 仓、阳 白、四 白；配 穴 取 合 谷 等。随症 取 穴，鼻 唇 沟 平 坦 加 迎 香；不 能 抬 眉 加 攒 竹；乳 突 痛 加 翳 风、风 池；人 中 歪 斜 加 水 沟；颏 唇 沟 歪 斜 加 承 浆 穴 等。30 例 病 情 严 重 者 配 合 口服 牵 正 散(方 药 组 成：僵 蚕、白 附 子、全 蝎 各 15 g 以 祛 风 通 络；加 荆 芥、防 风、白 芷 以 散 风 祛 邪，红 花 活 血 化 瘀；诸

5、 药 共 研 细 末 分 12 份，3g，每 日 6g)。2 2对 照 组急 性 期 以 控 制 感 染，改 变 局 部 血 液 循 环。减 轻 面 神 经 水 肿 为 目 的；口 服 强 的 松l Omg 每 日 以 影 响 食 欲。在 内 分 泌 系 统 方 面，针 灸 通 过 调 节“下 丘 脑 一垂 体 一 肾 上 腺 皮 质”和“交 感 一 肾 上 腺 髓 质”两 个 系 统。使 内 分 泌 紊 乱 得 以 纠 正。肥 胖 症 患 者 的 体 内 过 氧 化 脂 质 高 于 正 常 值，通 过 针 灸 调 节 脂 质 代 谢 过 程，使 人 体 中 过 氧 化 脂 质 含 量 下 降

6、。加 速 脂 肪 5-J。单 纯 性 肥 胖 者 的 5 一 HT 含 量 高 于 正 常 水 平 从 而 导 致 消 化、呼 吸、心 血 管 和 内 5-J 泌 机 能 异 常；针 刺 能 降 低 其 外 周 的 5 一HT 水 平，使 生 理 功 能 恢 复 正 常。针 刺 或 刺 激 耳 穴 可 激 起 饥 饿 中 枢、饱 食 中 枢 的 人 为 变 化，使 饥 饿 中 枢 兴 奋 性 降 低，饱 食 中 枢 兴 奋 性 增 强，从 而 改 变 其 饮 食 习 惯；刺 激 迷 走 神 经 可 影 响 胰 岛素 值，进 而 抑 制 食 欲，达 到 减 肥 目的。现 代 医 学 认 为，耳

7、部 的 神 经 血 管 较 丰 富，特 别 是 耳 甲 腔 的 三 角 窝，刺 激 该 处 的 神 经 有 调 整 机 体 代 谢 平 衡 失调 的 作 用。尤 其 是 刺 激 迷 走 神 经，可 影 响 胰 岛 素 值，抑 制 食 欲 以 达 减 肥 的 目 的。心 理 学 方 面：针 灸 刺 激 能 使 病 人 及 时 产 生 纳 呆 感。因 为 病 人 可 以 随 意 地 拮 抗 多 吃 的 意 向，以 打 破 促 其 饮 食 意 向 的 习 惯 性 反 应，开 始 对 减 少 饮 食 的 信 号 建 立 一 个 新 的 条 件 反 应。这 从 心 理 学 角 度 是 支 持 控 制 体

8、 重 的。6针 灸 减 肥 相 关 事 项 减 肥 是 一 个 长 期 的 过 程。不 应 该 要 求 在 短 期 内 实 现。最 安 全 的 减 肥 速 度 是 每 周 0 5 kg，即 每 个 月 减 去 2 kg。因 为 体 重 过 于 肥 胖 需 要 多 减 者，每 个 月 也 不 要 超 过 5 kg 的 上 限，否 则，会 因 为 减 肥 速 度 太 快 引 发 各 种 疾 病，如 胆 结 石 等。治 疗 过 程 中，可 能 会 出 现 体 重 下 降 缓 慢 或 停 滞 的 时 期，此 时 体 重 虽 不 下 降，但 脂 肪 组 织 变 得 松 弛、腰 围 减 小，此 时 仍 需

9、 继 续 治 疗，很 快 体 重 便 下 降。针 灸 减 肥 的 效 果 与 季 节、气 候 都 有 关。通 常 春 夏 见 效 较 快，秋 冬 见 效 较 慢。这 是 因 为 春 夏 两 季 人 体 的 新 陈 代 谢 机 能 旺 盛，自然 排 泄 通 畅，有 利 于 减 肥。针 灸 减 肥 的 同 时 要 养 成 良好 的 饮 食 与 运 动 习 惯。应 重 点 加 强 维 生 素 与 纤 维 素 的 摄 入，减 少 糖 与 脂 肪，蛋 白 质 适 量，饮 食 以 少 食 多 餐 为 宜，尤 其 晚 餐 一 定 低 脂 低 糖 并 尽 量 提 前。在 不 影 响 原 来 生 活 规 律 的

10、 同 时，尽 量 多 运 动 以 燃 烧 掉 脂 肪。编辑：孙 圣麟 收稿 日期：2003 12 20 作 者简介：马 晓英(1957 一)，女，天津 蓟县人。副 主任 医师，从 事 中医 内科诊疗 研 究。4 10 维普资讯 http:/ 5 期 马晓 英：穴位埋 线加按 摩 治疗 周围性 面神 经麻 痹 200 例 3 次，连 服 5 10 天；口 服 维 生 素 B1，肌 肉 注 射 维 生 素 B 1215 日 1 疗 程，连 用 2 个 疗 程。3疗 效 判 定 标 准 及 结 果 3 1疗 效 标 准 L1 参 照 第 五 次 国 际 面 神 经 外 科 专 题 研 讨 会 推 荐

11、 的 House Brackmann(H B)面 神 经 功 能 评 价 分 级 系 统 L2】确 定。痊 愈：临 床 症 状 消 失，面 部 表 情 肌 运 动 恢 复 正 常(额 纹 对 称，两 眉 齐 平。眼 裂 眼 睑 闭 合 正 常，口 角 无 歪 斜，鼓 腮 无 漏 气)；好 转：面 部 表 情 肌 大 部 分 恢 复 正 常，额 纹 基 本 对 称，眼 闭 不 紧，患 侧 鼻 唇 沟 稍 浅，口 角 无 明 显 歪 斜；无 效：连 续 治 疗 4 个 疗 程，症 状 无 明 显 改 善。静 止 时 不 对 称。上 额 无 运 动，眼 不 能 完 全 闭 合，口 仅 有 轻 微 运

12、 动。3 2结 果治 疗 后 两 组 疗 效 比 较 见 表 1。表 1两组疗 效 比较 经 x 检 验 处 理：P 9 1 天 者 4 例 均 无 效。对 照 组 18 0 例 中 15 天 以 内 者 10 5 例，痊 愈 84 例，好 转 2 1 例；16 90 天 者 72 例，痊 愈 17 例，好 转 3 5 例，无 效 2 0 例；90 天 3 例 均 无 效。经 R idit 分 析，观 察 组 对 于 疗 程 在 1 5 天 以 内 及 16 9 0 天 者 疗 效 均 优 于 半 年 以 上 者，(P 0 0 1。P 0 0 5)，对 照 组 仅 对 于 15 天 以 内 者

13、 疗 效 显 著(P 0 0 1)。4讨论 周 围 性 面 神 经 麻 痹，属 祖 国 医 学 之“口 眼 喁 斜”、“口僻”等 范 畴，任 何 年 龄 均 可 发 病，但 以 青 壮 年 多 见。本 病 发 病 急 速，以 突 发 口 眼 歪 斜 为 主 症。为 单 纯 性 一 侧 面 颊 筋 肉 弛 缓，无 半 身 不 遂，神 志 不 清 等 症 状。多 因 络 脉 空 虚，风 寒 风 热 之 邪，乘 虚 侵 袭 面 部 经 脉，卫 外 不 固，正 不 胜 邪，以 致 气 血 阻 滞，肌 肉 弛 缓 不 收 而 成 面 瘫。临 床 上，面 神 经 麻 痹 分 三 个 时 期：发 病 1 7

14、 天 为 急 性 期，发 病 8 15 天 为 静 止 期，发 病 1 5 天 以 上 为 恢 复 期。传 统 医 学 认 为：在 急 性 期 禁 用 针 刺 疗 法，其 原 因 是 这 一 时 期，针 刺 会 加 重 面 神 经 损 伤。然 而 笔 者 则 认 为：急性 期 是 埋 线 治 疗 面 神 经 麻 痹 的 最 佳 时 机，主 张 埋 线 治 疗 面 瘫 越 早 疗 效 越 好，并 经 过 了 大 量 治 愈 病 例 得 以 证 明。穴 位 埋 线 疗 法 是 在 民 间 验 方 基 础 上 结 合 现 代 医 学 知 识 而 创 立 的，该 疗 法 认 为 周 围性 面 神 经

15、麻 痹 急 性 期，治 疗 重 点 在 于 麻 痹 部 位 取 穴，配 合 远 端 取 穴。采 用 颊 车 穴 位 埋 线 配 以 按 摩 面 部 穴 位 治 疗，大 部 分 病 人 可 恢 复 正 常。面 部 是 手 足 三 阳 经 脉，特 别 是 阳 明 经 脉 散 布 结 聚 之 处，循 行 在 面 部 的 要 穴，如 阳 白、颊 车、颧 骨、地 仓 等。现 代 研 究 认 为：颊 车 是 治 风 要 穴，刺 激 颊 车 穴 对 脑 血 管 有 解 痉、扩 张 和 收 缩 双 重 作 用，可 以 改 善 脑 部 血 液 循 环 ；深 刺 激 颊 车 穴，可 引 起 针 感 传 导 直 达

16、 病 所 的 效 应【4；通 过 神 经 的 调 节 作 用。使 病 变 受 累 的 韧 带、肌 肉 等 组 织 结 构 以 及 神 经 血 管 相 邻 近 组 织 产 生 良性 反 应，调 节 改 善 颅 内 环 境。使 之 趋 于 平 衡。一 方 面 埋 线 时 因 针 头 粗。进 N-较 深，具 有 持 久 柔 和 针 感 较 强 的 效 应；另 一 方 面。马 尾 线 作 为 一种 异 性 蛋 白，植 入 体 内 后 可 以 促 进 面 部 血 管 扩 张。使 血 流 加 快 和 微 循 环 改 善 L5】。配 合 按 摩 手 足 三 阳 经 络 循 行 面 部 之 要 穴，阳 白、颧 骨、地 仓、颊 车、太 阳、四 白、风 池、下 关 等 均 位 于 面 神 经 颅 外 段 各 分 支 的重 要 解 剖 位 置，可 广 泛 刺 激 面 神 经 颅 外 段 分 布 区，有 疏 通 三 阳 经，祛 风 散 热，调 理 阴 阳 气 血，通 经 活 络。使 周 围 血 管 扩 张，改 善 微 循 环，增 加 血 流 量，促 进 神 经 组 织 代 谢，提 高 神 经 兴 奋 性，增