（国术荟）儿科病症课件五节遗尿.ppt

1、第五节 遗尿 遗尿又称“尿床”、“夜尿症”。是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方知的一种病症。3岁以下的小儿由于脑髓未充，智力未健，正常的排尿习惯尚未养成，尿床不属病态。年长小儿因贪玩少睡、过度疲劳、睡前多饮等偶然尿床者也不作病论。西医学认为，本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。中医学认为，多因肾气不足、下元亏虚，或脾肺两虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权而发生。临床表现 睡中尿床，数夜或每夜1次，甚至一夜数次。1肾气不足 面色淡白，精神不振，反应迟钝，白天小便亦多，甚或形寒肢冷，腰腿乏力，舌淡，脉沉细无力。2肺脾气虚 疲劳后尿床加重，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，脉细而无力。3下

2、焦湿热 尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙痒，夜梦纷纭，(齿介)齿，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红、苔黄，脉多弦数。治疗方法 1基本治疗 治则：肾气不足、肺脾气虚者温补肾阳、补益肺脾，针灸并用，补法；下焦湿热者清热利湿、调理膀胱，只针不灸，泻法。处方：以膀胱的俞、募穴为主。中极 膀胱俞 三阴交 方义：中极、膀胱俞分别是膀胱的募穴和俞穴，合而为用属俞募配穴，可调理膀胱，以助对尿液的约束能力；三阴交为足三阴经交会穴、疏调脾、肝、肾而止遗尿。加减：肾气不足加关元、肾俞以补肾培元；肺脾气虚加肺俞、脾俞、足三里补肺脾之气，以增收涩固脱之力；下焦湿热加曲骨、阴陵泉清利湿热、调理膀胱。操作：中极、关元直刺或向下斜刺

3、，使针感下达阴部为佳；肾俞、关元可行温针灸或隔附子饼灸；其余穴位常规针刺。2其他疗法 皮肤针：取胸4至腰2夹脊、关元、气海、曲骨、肾俞、三阴交。用皮肤针叩刺，至皮肤发红为度。每日1 次。耳针：取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道。每次选用34穴，毫针浅刺或埋针、药丸贴压。头针：取额旁3线、顶中线。缓缓进针后，反复行针510分钟。穴位注射：取会阴穴，以硝酸士的宁注射液皮下注射2ml。每日1次。激光照射：取关元、中极、足三里、三阴交。用氦-氖激光治疗仪每穴照射25分钟。每日l次。验案举例 姆莱法娣玛，女，8岁，阿尔及利亚人。自幼患遗尿症，每晚尿床23次不等。体瘦，纳差，精神疲乏，舌淡、苔白，脉弱。

4、先针关元、三阴交，中弱度刺激，补法，留针20分钟。取针后再用图钉型揿针垂直刺人二穴皮下肌层行埋针法，另以30号1寸毫针由列缺朝肘关节方向平刺人桡骨茎突沟中行埋针法。嘱患儿在埋针期间经常按揉埋针之处，以保持和加强刺激作用。取针后间隔23天再行第2次埋针。埋针和间隔期间针刺太溪、足三里、阳陵泉三穴，每日1次，不埋针。埋针2次即告痊愈（王启才，针医心悟第1版中医古籍出版社2001：523）。文献摘录 1针灸甲乙经：遗溺，关门及神门、委阳主之。2备急千金要方：阴陵泉、阳陵泉，主失禁遗尿不自知。3针灸资生经：箕门、通里、大敦、膀胱俞、太冲、委中、神门，治遗溺灸阳陵泉或足阳明，各随年。4类经图翼：遗溺，气海、关元、阴陵泉、大敦、行间。5采艾编翼：遗溺，大敦、肾俞、气海。按语 1针灸治疗本病疗效确切。2治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。3平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营养，晚上临睡前不宜过多饮水。4对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，切勿嘲笑和歧视他们，避免产生恐惧、紧张和自卑感。