（国术荟）儿科病症课件一节急惊风.ppt

1、第一节 急惊风福建中医学院 郑雪峰 一、概述 急惊风俗称“抽风”，是以四肢抽搐、颈项强直、两目上视、牙关紧闭甚或神昏为主要表现的儿科常见危急病症。相当于西医学的小儿惊厥，可见于多种疾病如高热、乙型脑炎、流行性脑膜炎（或脑炎、脑膜炎的后遗症）、原发性癫痫等。以l5岁的小儿最为多见。二、病因病机 本病病因较为复杂，以外感时邪、痰热内蕴或暴受惊恐为主要因素。小儿肌肤薄弱，腠理不密，易感风热时邪，化火动风；小儿元气未充，如暴受惊恐，气机逆乱，可致惊惕不安；如饮食不节或误食污染毒邪之物，郁结肠胃，痰热内生，蒙蔽心包，也可引动肝风。三、临床表现 以四肢抽搐、颈项强直、两目上视、牙关紧闭、神志昏迷等为主症。

2、1外感时邪 发病急骤，高热头痛，咳嗽咽红，面红唇赤，气急鼻扇，烦躁不安；继而神志昏迷，脊背强直，四肢抽搐或颤动，两目上视，牙关紧闭，苔薄黄，脉浮数。2痰热内蕴 发热，痰多色黄，咳吐不利，呼吸急促，纳呆呕吐，腹胀腹痛，便秘，目瞪发呆，或神昏痉厥，苔腻，脉滑。3暴受惊恐 夜寐不安，躁动抽搐或昏睡不醒，频频惊叫，醒后啼哭，惊惕频作，面色乍青乍赤，苔薄，脉细数。治疗方法 1基本治疗 治则：清热熄风、豁痰开窍、镇惊宁神，只针不灸，泻法。处方：水沟 中冲 合谷 太冲 方义：水沟为督脉腧穴，可开窍镇惊、醒神启闭；中冲为心包经井穴，可泻热开窍、镇惊宁神；合谷、太冲两穴合用谓之“四关”，可通行气血、熄风镇惊。加

3、减：外感时邪加外关、风池解表退热；痰热内蕴加中脘、丰隆导滞化痰；暴受惊恐加印堂、承浆镇惊宁神；高热加大椎、曲池泻热镇惊；头痛加印堂、太阳疏风止痛；牙关紧闭加下关、颊车开窍止痉；角弓反张加大椎、筋缩疏调督脉。操作 水沟刺向鼻中隔，强刺激；中冲、大椎可点刺出血；印堂、承浆可在针刺之后行灯火灸；余穴常规针刺。2其他疗法 指针：用拇指指甲重掐水沟、印堂、合谷、太冲，以抽搐停止为度。三棱针：取十宣或十二井点刺出血。耳针：取心、肝、交感、神门、皮质下。毫针强刺激。验案举例 刘某，男，5岁、发热、头痛、咽痛1天。予抗生素、退热药物等，症状未见好转。今晨患儿突然高热、烦躁不安，神志不清，四肢抽搐，两目上视，牙

4、关紧闭。查：面赤，体温39，心率120次/分。急取水沟中度刺激，反复提插捻转，至患儿苏醒为止；又针内关，平补平泻，太冲提插泻法。留针20分钟。中冲（双侧）点刺出血数滴。取针后患儿神清，四肢抽搐停止（赵国文针刺在急症中的临床应用。中国针灸 1997；7(8)：497）。文献摘录 1针灸甲乙经：小儿惊痫，本神及前顶、囟会、天柱主之；如反视，临泣主之。2黄帝明堂灸经：小儿急惊风，灸前顶一穴二壮，若不愈，须灸两眉头及鼻下人中一穴，炷如小麦大小儿身强、角弓反张，灸鼻上人发际三分三壮，次灸大椎下节间三壮，如小麦大。3杂病穴法歌：小儿惊风少商穴，人中、涌泉泻莫深。4马丹阳天星十二穴治杂病歌：太冲能医惊痛风。按语 1针灸治疗本病疗效肯定。但必须查明病因，采取相应的治疗和预防措施。2惊风伴痰涎过多者，应注意保持呼吸道通畅；保持室内安静，避免惊扰患儿。